sunnuntai 8. helmikuuta 2015

Burrascano ja Lyme, osa 4 / Lymen taudin lisäinfektiot

Lymen taudin lisäinfektiot:

PIROPLASMOOSI (babesioosi).
Nykytiedon valossa on todennäköistä, että punkit kantavat babesian lisäksi monia muitakin piroplasmeja, eikä olemassa ole testejä, jolla taudin aiheuttajan laji saataisiin määriteltyä. Siksi diagnoosi on aina kliininen. Tyypilliset Lymen hoidot eivät tepsi piroplasmoosiin, joten jos potilas on sairas hoidoista huolimatta, on tämä aihe epäillä piroplasmoosia.

On arvioitu, että jopa 66%:lla Lymea sairastavista on serologisia merkkejä babesiasta.

Tyypillisiä oireita: korkea kuume ja vilunväristykset, yöhikoilut, "air hunger", satunnainen yskä, itsepintainen migreenityyppinen päänsärky, tunne tasapainon heittämisestä ilman varsinaista pyörrytystä, enkefalopatia ja fatiikki.

Hoito: atovakoni (Mepron, Malarone) yhdistettynä erytromysiini-tyyppiseen lääkitykseen (azitromysiini, klaritromysiini, telitromysiini). Atovakoni on hinnakas lääke ja monenlaista seurantaa tarvitaan hoidon aikana.

BARTONELLAN TYYPPISET ORGANISMIT.
Indikaattoreita: hankalat keskushermoston oireet, keskushermoston ärtyneisyys: hermostuneisuus, ahdistus, unettomuus, jopa kouristukset. kognitiiviset ongelmat, hämmentyneisyys. Gastriitti, alavatsakivut, kipeät jalkapohjat (etenkin aamuisin), aristavat ihonalaiset kyhmyt raajoissa, punaiset ihottumat. Imusolmukkeet voivat olla suurentuneet ja kurkku voi olla kipeä.

Verikokeet bartonellan diagnosoimiseksi ovat epäsensitiivisiä. Diagnoosi on kliininen. Kognitiivisten ongelmien jatkuminen potilailla, joilta on hoidettu Lymea, voi olla merkki bartonellatyyppisestä infektiosta.

Lääkitys: levofloksasiini. Huom. jotkut antibioottikombinaatiot haittaavat levofloksasiinin toimintaa. Erytromysiini-tyyppisiä lääkkeitä ei tule käyttää. Kefalosporiinit, penisilliinit ja tetrasykliinit ovat ok. Vaihtoehtoja levofloksasiinille: rifampiini, gentamisiini ja ehkä myös streptomysiini. Atovakoni voi viedä levofloksasiinilta tehoa, joten mahdollinen babesia kannattaa hoitaa vasta bartonellan jälkeen.

EHRLICHIA (JA ANAPLASMA).
Doksisykliini, jota yleensä määrätään alkuun tuoreisiin infektioihin, puree myös ehrlichiaan. Leukopenia on yksi indikaattori. Trombosytopenia, kohonneet maksaentsyymit (lähinnä tuoreissa infektioissa). Päänsäryt, myalgiat eli lihassäryt ja jatkuva fatiikki.

Testaaminen on ongelmallista kuten se on babesioosinkin kohdalla.

Doksisykliini on ensisijainen hoito, tarvittaessa rifampiiniin yhdistettynä.

Huomioitava myös DNA-VIRUSTEN (HHV-6, EBV, CMV) mahdollisuus.
Oireet: itsepintainen fatiikki, joka pahenee kuntoillessa.
Kipeä kurkku, lymfadenopatia ja muut virustyyppiset oireilut.
Mahdollisesti kohonneet maksaentsyymit ja matalat valkosolumäärät.
Autonominen dysfunktio. 

(Burrascanon monografia kokonaisuudessaan löytyy täältä.)

Ei kommentteja:

Lähetä kommentti